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湿疹的治疗和护理

湿疹的治疗原则为抗炎、润肤和止痒。

1.抗炎­:短期、间断外用激素类药膏

激素类药膏有很好的抗炎止痒功效,但一定要在医生指导下使用。当宝宝的湿疹处于亚急性期或慢性期时,如表现为红斑、脱皮和小红疙瘩,或皮肤增厚、苔癣化时,可以外用副作用相对较小的激素类药膏,如:1%氢化可的松、尤卓尔或艾洛松等,但要“见好就收”,病情好转就及时停用,以免出现副作用。如果以后湿疹复发,激素类药膏可以再用。短期、间断外用激素类药膏比长期、连续应用的副作用要小得多。如果宝宝的湿疹为急性期表现,如流水糜烂时,要用3%硼酸水冷敷。冷敷的方法为将6-8层纱布或干净的小毛巾浸入药液中(没有3%硼酸水,用冷水也可以),完全浸湿后取出,轻轻拧干,以不滴水为度,然后平整的贴在皮损表面。每天3次,每次20~30分钟。冷敷可以很快减轻皮肤的水肿和渗出。冷敷中须注意,如果纱布变干了或脏了要及时更换。冷敷后,局部可以配合外用氧化锌软膏。

2岁以上宝宝如果因为长期外用激素类药膏而出现了副作用,如皮肤萎缩、毛细血管扩张或色素沉着等,可以外用0.03%他克莫司霜或1%吡美莫司软膏。这两种药膏是目前比较新的治疗湿疹皮炎的外用药膏,其成分为钙调神经磷酸酶抑制剂,其本身不是激素,但有激素的治疗作用,可以长期用于宝宝的湿疹局部,并对于预防复发有一定的作用。

2.润肤:

湿疹患儿的皮肤往往异常的干燥和粗糙,尤其在秋、冬等干燥的季节更为明显,从而引起严重的瘙痒。另外,过分干燥的皮肤屏障作用差,皮肤更敏感,更易引起过敏,因此缓解皮肤干燥对于患有湿疹的宝宝非常重要。由于患有湿疹的宝宝的皮肤异常敏感,容易过敏,所以要尽量选择不含香料和色素的医用润肤品。润肤品根据其含水量的多少分为润肤霜和润肤露。润肤露含水较多,使用时比较舒适,适合在夏季使用,每日1-2次即可。秋冬季天气干燥,要为宝宝选择含油较多的润肤霜,即使不洗澡也可以外用润肤品,并每日应用至少3次或以上,才能有效的缓解宝宝的皮肤干燥。

3.止痒:

抗组胺药可以帮忙:抗组胺药就是我们常说的脱敏药,具有一定的止痒作用。抗组胺药分为两代:一代抗组胺药以扑尔敏为代表,二代抗组胺药以氯雷他定和盐酸西替利嗪为代表。如果仅从止痒的角度来看,一代抗组胺药效果更好。不要过度担心抗组胺药的副作用,除了口渴和嗜睡外,抗组胺药还是很安全的。一代抗组胺药以扑尔敏为例,每公斤每天0.35mg,分三次口服,最大量为每天3次,每次4mg(一片)。如果宝宝只是晚上痒得睡不好的话,也可以只是晚上服用,扑尔敏的嗜睡作用可以帮助宝宝好好的睡上一觉。

护理:

由于患有湿疹的宝宝具有过敏体质,而这种体质是不可逆转的,所以湿疹表现为慢性病程,易反复发作,不能一次性“根治”。在家护理患湿疹的宝宝,妈妈要做好准备,要有打一场“持久战”的心理准备。平时在家要尽量避免可能诱发或加重宝宝湿疹的一切因素。

1.穿衣:面料以纯棉为佳,尽量不穿真丝、纯毛及化纤制品,因为真丝、纯毛及化纤面料的衣服容易刺激宝宝的皮肤,加重过敏反应。颜色以本色或浅色为宜,尽量不要选择大红大绿等过于鲜艳的颜色,因为染料也是常见的过敏原。宝宝贴身的内衣要宽松、透气。过热和出汗会增加痒感,并使湿疹加重,所以不要给宝宝穿过多的衣服,要适当少穿衣服。如果给宝宝穿多少衣服不好掌握的话,妈妈可以参考自己的衣服。妈妈觉得自己穿多少衣服比较舒适,就按照妈妈衣服的多少给宝宝穿,原则上不能比妈妈穿的多。千万不能以家中的老人为准,因为老人怕冷,自然衣服就会穿的多。如果宝宝的穿衣多少参照家中的老人,会使宝宝过热和出汗,从而加重湿疹。

2.食物:由于有些宝宝的湿疹与食物过敏密切相关,所以存在食物过敏的宝宝要避食一切过敏食物,而且避食的一定要完全,才能达到我们想要的效果。比如,有些宝宝对鸡蛋过敏,那么不仅不能吃鸡蛋,还不能吃含有鸡蛋的任何食物,如蛋糕、含有鸡蛋的面条、点心、面条等都不能食用。牛奶过敏的宝宝也一样,不仅不能喝牛奶,还要避免含有牛奶的一切食物,如酸奶、奶糖、蛋糕、冰激淋等。但如前所述,并非所有宝宝的湿疹都与食物过敏有关,所以千万不要盲目避食,否则有导致宝宝营养不良的风险。同时还要注意营养均衡,让宝宝多食蔬菜和水果,并每周吃一到两次胡萝卜。胡萝卜中的维生素A对缓解皮肤干燥很重要。但要注意,胡萝卜一定要用油抄或者和肉一起炖着吃,因为维生素A的吸收必须有油脂,否则不能吸收。

3.洗澡:有些妈妈认为宝宝患湿疹时不能洗澡,这是错误的观点。洗澡不仅可以使宝宝的皮肤保持干净,减少感染几率,同时洗澡还可以为皮肤补充水分。即使是冬季也可以每天给宝宝洗个澡,但洗澡时要注意以下几点:每次洗澡时间不易过长,5分钟左右,尽量不要超过10分钟;水温35-37℃左右即可,不可过热;浴液、香皂千万不要多用,每周用1~2次即可,否则会加重皮肤干燥;最后很重要的一点是,洗澡后要涂抹保湿润肤霜,以锁住皮肤中的水分,否则水分蒸发会使宝宝的皮肤变得更干。洗澡后用柔软的毛巾将宝宝的皮肤轻轻擦干,然后趁皮肤潮湿迅速将润肤霜涂擦宝宝全身皮肤,并轻轻按摩直至全部吸收。如果宝宝同时还在外用药膏,一定要先抹药膏后抹润肤品,否则会影响药物吸收。

4.抹药: 许多妈妈习惯用棉签给宝宝抹药膏,这是不对的。因为用棉签抹药,药膏停留在皮肤表面,宝宝一抓一挠一蹭,药膏就掉了,并没有被皮肤吸收。正确的方法是象给宝宝抹润肤品一样,先把自己的手洗干净,然后用手将药膏均匀的的涂抹于宝宝的皮损表面,薄薄的抹一层即可,不用太厚。然后别忘了一定要用手揉一揉,让药膏充分的被皮肤吸收。

有些妈妈不太重视宝宝的湿疹,认为湿疹是“小毛病”,宝宝长大了以后自然会好。其实湿疹虽然不是什么很严重的疾病,但对宝宝的一生可能都会有影响,比如湿疹导致的瘙痒影响宝宝的睡眠,而睡眠不好会影响宝宝的生长发育,使宝宝的身高和体重达不到正常标准。更为重要的是,湿疹与哮喘和过敏性鼻炎同属于过敏性疾病范畴,而过敏性疾病有随年龄而加重的趋势,称为过敏进程,即宝宝小的时候可能仅仅表现为皮肤过敏,出现湿疹症状,长大以后很可能会出现哮喘或过敏性鼻炎等呼吸道过敏症状,所以我们一定要重视的宝宝的湿疹,正确的治疗和护理有望阻断过敏进程,使宝宝健康快乐的成长。

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